Die Hämatologie

Hämatologie ist abgeleitet aus dem Altgriechischen (haima= Blut, logos= Lehre) und bedeutet die Lehre der Bluterkrankungen. Die Hämatologie beschäftigt sich sowohl mit gut- als auch bösartigen Erkrankungen des Knochenmarks, des Blutes und des lymphatischen Systems.

Da zu den häufigsten hämatologischen Erkrankungen Blutkrebs (z.B. Leukämien) zählt, ist die Hämatologie eng mit der Onkologie verknüpft. In Kombination mit der internistischen Onkologie bildet die Hämatologie einen Schwerpunkt der Inneren Medizin.

Die Hämatologie beschäftigt sich mit den Erkrankungen des Blutes. Dazu zählen neben den gutartigen Erkrankungen wie Anämien auch bösartige Bluterkrankungen (Leukämien). Unter Onkologie versteht man die Lehre von der Entstehung, Entwicklung und Behandlung von soliden Tumoren.

Der richtige Facharzt für hämatologische Erkrankungen ist der Facharzt für Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie.

Weiterbildung Hämatologie/Onkologie:

Nach dem Medizinstudium mit erfolgreicher Approbation (Zulassung als Arzt) folgt eine Facharztweiterbildung für Hämatologie und Onkologie. Diese Weiterbildung dauert regulär 6 Jahre.

Zu den Ausbildungsinhalten zählen das Erkennen und  Behandeln von hämatologischen und onkologischen Erkrankungen. Einen wichtigen Stellenwert hat die Diagnostik zur korrekten Einordnung von Veränderungen. Zur Behandlung von Tumorerkrankungen erlernen angehende Fachärzte die zytostatischen, immunmodulatorischen, supportiven (unterstützenden) und palliativen (Symptomkontrolle) Therapieverfahren. Da Onkologen und Hämatologen immer mit Fachärzten aus anderen Disziplinen zusammenarbeiten, spielen außerdem chirurgische, strahlentherapeutische und nuklearmedizinische Behandlungsverfahren eine zentrale Rolle.

Es gibt eine Vielzahl an hämatologischen Erkrankungen. Es kann beispielsweise die Anzahl oder die Funktion der Blutzellen verändert sein. Außerdem ist es möglich, dass das Immun- oder Lymphsystem von Veränderungen betroffen ist. Zu den hämatologischen Krebserkrankungen zählen unter anderem:

Dem Facharzt für Hämatologie und Onkologie stehen unterschiedliche Behandlungsmethoden zur Verfügung:

-          Chemotherapie

-          Strahlentherapie 

-          Zielgerichtete Therapien 

-          Allogene (von einer anderen Person) Stammzelltransplantationen

-          CAR-T-Zell-Therapie: CAR-T-Zellen sind genetisch veränderte, körpereigene und hochspezialisierte Immunzellen zur Tumorbekämpfung. Das Immunsystem des Patienten wird dadurch angeregt, die Krebszellen zu finden und zu bekämpfen. Diese kommt bisher nur bei bestimmten Erkrankungen mit speziellen Oberflächenmarkern zum Einsatz, jedoch befinden sich aktuell weitere CAR-T-Zell Therapien in Entwicklung.

Der erste Besuch beim Hämatologen erfolgt in mehreren Schritten:

• Anamnese: Dabei werden die Krankheitsgeschichte, die Beschwerden und eventuelle familiäre Vorbelastungen besprochen
• Die körperliche Untersuchung:  dabei können Blässe der Haut oder eine Vergrößerung von Lymphknoten und Milz (als Teile des lymphatischen Systems) wichtige Hinweise zur weiteren Diagnostik liefern.
• Eine ausführliche Blutuntersuchung (sofern noch keine Vorwerte existieren): insbesondere des sogenannten Differentialblutbildes und der Immunglobuline. Bei bereits geäußertem Verdacht, z.B. auf eine Leukämie, werden Spezialuntersuchungen veranlasst.
• Ein Ultraschall: zur genauen Beurteilung von Leber und Milz wird ebenfalls häufig vorgenommen.

Bei Ihrem Erstbesuch sollten Sie folgendes mitbringen:

-  den Überweisungsschein vom Haus- oder Facharzt

-  Ihre Versichertenkarte

-  alle vorhandenen Arztbriefe: Dazu zählen beispielsweise Laborwerte, Röntgenbilder oder Aufnahmen aus einer Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Auch Informationen über vorangegangene Krankenhausbehandlungen oder Vorbehandlungen bei anderen Ärzten können hilfreich sein.

-  Ihren Medikationsplan: dabei handelt es sich um eine Auflistung aller eingenommenen Medikamente. Auch Nahrungsergänzungsmittel (z.B. Vitaminpräparate) sollten aufgelistet werden.

Hämatologen und internistische Onkologen bieten meist Zweitmeinungssprechstunden an. Eine zweite, unabhängige Beurteilung der Diagnose und Therapieempfehlung durch einen Facharzt ist insbesondere dann zu empfehlen, wenn Sie mehr Sicherheit in Bezug auf Ihre Erkrankung und Behandlung erhalten möchten.

Sie sollten unbedingt alle bisherigen Untersuchungsergebnisse und Arztbriefe mit in die Sprechstunde bringen, damit Ihr Arzt sich ein umfassendes Bild von Ihrer Erkrankung machen kann. Idealerweise sollte das Beratungsgespräch persönlich vor Ort erfolgen. Universitätskliniken haben in der Regel spezielle Beratungsstellen, an die Sie sich ebenfalls wenden können.