Magnetresonanztomographie (MRT)

Die Untersuchung erfolgt in einer „Röhre“, welche vorne und hinten geöffnet ist. Meist liegt der Patient auf dem Rücken, selten in Bauchlage. Die Untersuchung dauert je nach untersuchter Region und Fragestellung ca. 10-45 Minuten. Während der Untersuchung treten durch die schnell wechselnden Magnetfelder laute Klopfgeräusche auf, daher tragen die Patienten einen Gehörschutz. Um eine gute Bildqualität zu erhalten, sollte man möglichst ruhig liegen. Bei Untersuchungen des Bauches ist es erforderlich, immer wieder einmal den Atem kurz anzuhalten. 

Für manche Untersuchungen ist die Gabe eines Gadolinium-haltigen Kontrastmittels notwendig, welches über die Armvene gespritzt wird. Der Patient kann sich über eine Notfallklingel in seiner Hand jederzeit bemerkbar machen. Während der kompletten Untersuchung werden die Patienten von medizinischem Personal über einen Bildschirm oder direkt vom Bedienraum überwacht.

Wegen des exzellenten Weichteilkontrastes eignet sich die MRT speziell zur besseren Darstellung von Weichteilgewebe, Gelenkstrukturen, Brustgewebe sowie Gehirn und Nerven. Zudem ist es wegen der fehlenden Strahlenbelastung ein schonendes, praktisch risikoloses Verfahren. Daher kön­nen insbesondere auch Kin­der und Schwan­ge­re un­ter­sucht wer­den. Und wenn ein Pa­ti­ent kein jod­hal­ti­ges Kon­trast­mit­tel ver­tra­gen soll­te, wie es z. B. in der Com­pu­ter­to­mo­gra­phie zum Ein­satz kommt, kann der Ra­dio­lo­ge auf eine MRT-Untersu­chung aus­wei­chen.

Bei der MRT werden Schichtaufnahmen des Körpers mit Hilfe von Magnetfeldern und Radiowellen erzeugt. Die Kern­spin­to­mo­gra­phie macht sich Ei­gen­schaf­ten un­se­rer kör­per­ei­ge­nen Was­ser­stoffatomker­ne zu­nut­ze, die sich wie win­zi­ge bio­lo­gi­sche Ma­gne­te ver­hal­ten. Die Un­ter­su­chung läuft im We­sent­li­chen in drei Schrit­ten ab:

Zunächst erzeugt der Kernspintomograph ein Magnetfeld, das bis 30.000-mal stärker ist als das der Erde. Unsere Wasserstoffatomkerne richten sich im Magnetfeld aus. Danach gibt das Gerät ein Radiosignal ab, die Wasserstoffatome geraten in Schwingung. Wird das Signal abgeschaltet, kehren die Atomkerne in ihre Ausgangslage zurück und hinterlassen dabei elektrische Impulse (Kernresonanz). Antennenähnliche Empfangsspulen messen schließlich die abgegebene Energie. Aus den Impulsen errechnet ein Computer Informationen über die Zusammensetzung des Gewebes und setzt sie in Schnittbilder um.

Was­ser­stoff­ato­me ver­hal­ten sich, je nach Art und Ei­gen­schaft des Ge­we­bes, in dem sie vorliegen, un­ter­schied­lich. So ge­lingt es, ge­sun­de von krank­haf­ten Geweben zu un­ter­schei­den.

Es können nahezu alle Körperregionen und Organe untersucht werden, darunter:

• Kopf, Gehirn und Rückenmark
• Wirbelsäule
• Alle Gelenke, Muskeln, Bänder und Knorpel
• Lunge (mit Einschränkungen)
• Halsweichteile
• Bauch- und Beckenorgane
• Nieren und Harnwege
• Genitalorgane
• Herz und Gefäße

Auch eine Darstellung der gesamten Körperanatomie in einem Untersuchungsgang ist möglich, die sogenannte Ganzkörper-MRT.

Im Vorfeld sollten Gegenanzeigen für eine MRT-Untersuchung mit ärztlicher Rücksprache abgeklärt werden. Vor MRT-Untersuchungen des Pankreas oder des Darmes muss der Patient nüchtern sein.

Nach Ende der Untersuchung sind vom Patienten keine besonderen Verhaltensmaßregeln zu beachten. Ausnahmen sind die Gabe von Beruhigungsmittel oder eine notwendige Buscopan-Gabe (bei z.B. Bauch- und Becken-MRT zur Darmberuhigung) während der Untersuchung. In diesem Fall müssen das Steuern eines Kraftfahrzeugs und die Arbeit an gefährlichen Arbeitsplätzen bis 24 Stunden nach der Untersuchung unterbleiben.

Nach Kontrastmittelgabe kann ausreichendes Trinken die Ausscheidung des Kontrastmittels verbessern. In extrem seltenen Fällen können allergische Spätreaktionen auf das Kontrastmittel auftreten. Sollten Stunden oder Tage nach der Untersuchung Hautausschlag, Hautjucken, Übelkeit oder Schmerzen auftreten, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden.

Wenn entsprechende Gegenanzeigen für die MRT im Vorfeld der Untersuchung ausgeräumt sind, bestehen grundsätzlich keine medizinischen Bedenken oder gesundheitliche Risiken bei der MRT.

Das MRT-Gerät birgt jedoch bei unsachgemäßem Umgang gewisse physikalische Gefahren für Personal und Patienten: Mitgebrachte Geräte wie zum Beispiel Bankkarten oder Mobiltelefone können neu magnetisiert werden, was zu Datenverlusten führen kann. Ferromagnetische Objekte wie zum Beispiel Haarnadeln, Schmuck oder auch Sauerstoffflaschen können durch die starke Anziehungskraft zu mitunter lebensgefährlichen Geschossen werden. Aus diesem Grunde ist das Ablegen sämtlicher metallischer Gegenstände vor Betreten des Untersuchungsraumes unverzichtbar. Es ist wichtig zu wissen, dass der Magnet immer angeschaltet ist, auch wenn die Untersuchung noch nicht begonnen hat.

Bestimmte medizinische Implantate wie Herzschrittmacher, Defibrillatoren, Hirnschrittmacher, Cochlea-Implantate oder auch Metallsplitter können gegen eine MRT-Untersuchung sprechen. Ob eine Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen möglich ist, muss vor der Untersuchung vom behandelnden Radiologen in einem Aufklärungsgespräch abgeklärt werden. Bei bekannter Gadolinium-Unverträglichkeit oder sehr stark eingeschränkter Nierenfunktion kann die Gabe des Kontrastmittels nur mit Vorsicht und unter bestimmten Voraussetzungen erfolgen. Zur genaueren Abklärung sind eine sorgfältige Allergie-Anamnese sowie eine Bestimmung des Nieren-Kreatininwerts vor einer möglichen Kontrastmittelgabe notwendig.

Der Kreatininwert gehört neben dem Harnstoff und der Glomerulären Filtrationsrate (GFR) zu den Nierenwerten. Er wird bestimmt, um die Nierenfunktion eines Patienten zu überprüfen, zum Beispiel bei Verdacht auf Nierenschäden oder chronische Nierenerkrankungen. Dies ist gegebenenfalls zur Indikationsstellung vor der Gabe von MRT- oder CT-Kontrastmittel nötig.

Eine MRT-Untersuchung dauert im Vergleich zur CT, welche nur wenige Minuten dauert, vergleichsweise recht lang und ist daher nicht für die Notfalldiagnostik geeignet. Die Untersuchung ist recht laut, was ein Unwohlsein bei Patienten hervorrufen kann. Aus diesem Grund ist die MRT gerade bei Kleinkindern nur eingeschränkt geeignet.
Ein Hauptnachteil ist zudem, dass Metalle am und im Körper Bildstörungen auslösen können. Zudem wirken sich Bewegungen bei unruhigen Patienten negativ auf die Bildqualität aus. Bei der Darstellung der Lunge ist wegen des geringen Luftkontrastes die MRT der CT vergleichsweise unterlegen. Zudem können Organbewegungen, wie z.B. des Herzens, die Bildqualität einschränken.