Darmkrebs - kolorektales Karzinom

Von der Definition über Ursachen und Vorsorgemöglichkeiten bis hin zu Diagnose, Therapiemöglichkeit und Prognose. Bei Darmkrebs handelt es sich um Krebserkrankungen des Dickdarms (Kolonkarzinom) und des Mastdarms (Rektumkarzinom). Erfahren Sie hier mehr über die Symptome, Therapien und Prognosen bei Darmkrebs (kolorektales Karzinom).

Inhalt

• Darmkrebs - Definition
• Darm - Anatomie und Funktion 
• Ursachen und Gründe von Darmkrebs
• Symptome bei Darmkrebs
• Früherkennung und Vorsorge bei Darmkrebs (kolorektales Karzinom)
• Diagnose Darmkrebs
• Krankheitsverlauf und Prognose nach der Diagnose Darmkrebs
• Therapiemöglichkeiten bei Darmkrebs
• Nachsorge und Reha bei Darmkrebs
• Expertensuche für Krebspatienten bei Darmkrebs. Vor Ort!

Darmkrebs - Definition

Der Begriff Darmkrebs, auch unter kolorektales Karzinom bekannt, umfasst Krebserkrankungen des Dickdarms (Kolonkarzinom) und des Mastdarms (Rektumkarzinom). Die Erkrankung selbst kann im Dick- und Mastdarm entstehen, wobei die Häufigkeit im unteren Dickdarmabschnitt (die unteren 30 bis 40 Zentimeter) signifikant zunimmt. Oftmals existieren sogenannte Vorläufer der eigentlichen Krebserkrankung, welche aufgrund ihrer Form als Darmpolypen bezeichnet werden.

Darm - Anatomie und Funktion 

Der Darm ist in zwei große Abschnitte gegliedert: Dünndarm und Dickdarm. Ersterer zeichnet sich vor allem durch seine Länge von 2 bis 3 m aus und ist in geschlungener Form im Bauchraum gelegen. Gelangt die vorverdaute Nahrung hinein, entfaltet sich die Fähigkeit und Funktion der Darmschleimhaut, alle verwertbaren Nährstoffe in den Körper aufzunehmen. Die Überreste, welche nicht verdaut werden konnten, wandern weiter in den zweiten Abschnitt des Darms: das Kolon (Dickdarm) mit einer Länge von 1 bis 1,5 m. Dem Enddarm oder Mastdarm kommt die Aufgabe zu, das Kontinenzorgan (Stuhlportionierung) zu bilden. 

Ursachen und Gründe

Wie entsteht Darmkrebs? Ursachen und Gründe

Wie Darmkrebs ( kolorektales Karzinom) tatsächlich entsteht, ist bisher noch nicht gänzlich bekannt. Es wird vermutet, dass aufgrund einer Kombination mehrerer Umstände die Zellen in der Darmschleimhaut sich in einem Maß vermehren, das nicht mehr dem Normalfall entspricht (Zellwucherung). Dies könnte eine der Ursachen für Darmkrebs sein.

Die Wandlung von Darm- in Krebszellen verläuft über eine gutartige Vorstufe, welche eingangs bereits erwähnt worden ist. Sogenannte Darmpolypen wachsen als pilzförmige Wucherungen aus der Schleimhaut in den Innenraum des Darms hinein.

Risikofaktoren für kolorektales Karzinom

Es existieren gewisse Faktoren, die das Darmkrebsrisiko erhöhen können. Neben einer grundsätzlichen Veranlagung sind auch gewisse Ernährungs- und Lebensgewohnheiten Aspekte, welche einen Einfluss auf die persönliche Neigung zu einem kolorektalen Karzinom haben. Ebenfalls gefährdet sind Menschen, die an gutartigen oder entzündlichen Darmerkrankungen leiden. Nachfolgend erhalten Sie eine Übersicht an möglichen Ursachen und Gründe für Darmkrebs:

Symptome bei Darmkrebs

Ein Darmkarzinom weist ein sehr langsames Wachstum auf, sodass es zunächst meist unbemerkt bleibt. Dennoch existieren mögliche körperliche Symptome, die auf eine solche Erkrankung hindeuten können. Folgende Beschwerden und Symptome können bei einem Darmtumor auftreten:

• Blut im oder am Stuhl, (Stuhl färbt sich rot oder schwarz)
• Bei Blähungen entweicht Ihnen auch etwas Blut, Stuhl oder auch Schleim
• Stuhlgewohnheiten verändern sich
• Mehrmalige krampfartige Bauchschmerzen 
• Laute Geräusche des Darms
• Starke anhaltende Blähungen
• Stuhldrang (mit übelriechendem Stuhl)

Wenn Sie Symptome und Beschwerden bei sich beobachten können: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt! Die Heilungschancen sind umso besser, je früher der Krebs erkannt wird.

Früherkennung und Vorsorge bei Darmkrebs (kolorektalen Karzinom)

Prävention (Vorsorge):

In den letzten Jahren ist die Zahl der Neuerkrankungen in Deutschland leicht zurückgegangen. Faktoren, die dafür verantwortlich sein könnten, sind folgende:

• Mehr Menschen achten auf einen gesünderen Lebensstil
• Hinzu kommt der Effekt von Früherkennungsmaßnahmen

Maßnahmen, die sich mindernd auf das Darmkrebsrisiko auswirken, sind jedoch nicht nur gegen Tumorerkrankungen eine wirksame Prävention. Sie beugen ebenfalls der Entstehung anderer Krankheiten vor, z.B. einer Zuckerkrankheit, Bluthochdruck, Schlaganfällen oder Herzinfarkten.

Trotz gesunder Lebensweise betroffen?

Ist es ausgeschlossen, an Darmkrebs (kolorektales Karzinom) zu erkranken, wenn alle möglichen Präventionsmaßnahmen eingehalten werden? Leider ist dem nicht so. Individuelle Einzelfälle, in denen ein sonst gesunder Mensch ohne genetische Risikofaktoren oder sonstige Vorerkrankungen betroffen wird, sind durchaus möglich. Nach dem aktuellen Stand der Forschung wird davon ausgegangen, dass Tumore oftmals durch einen zufälligen Fehler im genetischen Code entstehen können.

Darmkrebs-Früherkennungsuntersuchungen als Vorsorge

Im Falle einer frühen Diagnose können in der Regel 90 Prozent der Darmkrebserkrankungen tatsächlich geheilt werden. Aus diesem Grund ist die Früherkennung essenziell, um eine erfolgreiche Behandlung zu erreichen. Ab dem 50. Lebensjahr ist es möglich, Früherkennungs- und Vorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen. Darunter werden folgende Untersuchungen in der "Gesundheitsleitlinie Früherkennung von Darmkrebs (kolorektales Karzinom)" des Leitlinienprogramms der Onkologie empfohlen.

Diagnose 

Wird ein Darmtumor (Kolonkarzinom) vermutet, ist es durch verschiedene Untersuchungen möglich, diese Diagnose zu überprüfen. Untersuchungsmethoden zum Feststellen eines Tumors sind:

• Tastuntersuchungen
• Teilspiegelung (flexibel)
• Okkultbluttest
• Röntgenuntersuchung
• Starre Spiegelung des Mastdarms
• Spiegelung (flexibel) des gesamten Darms

Bestätigt sich die Diagnose einer Krebserkrankung, werden weitere Untersuchungen durchgeführt, deren Ziel es ist, die Ausweitung auf benachbarte Organe und das umgebende Gewebe festzustellen.

Krankheitsverlauf und Prognose

Die Chance des Dickdarm-Krebspatienten, die Erkrankung zu überstehen, steigt, je weniger weit die Entwicklung des Tumors fortgeschritten ist. Somit ist sie davon abhängig, wie stark die Darmwand befallen ist bzw. ob Metastasen bereits in andere Organe oder die Lymphknoten  vorgedrungen sind. Eine Heilung wird umso wahrscheinlicher, je früher der Darmkrebs (kolorektales Karzinom) entdeckt wird. Je später, desto schlechter ist die Prognose.

Mittels einer mikroskopischen Untersuchung des Tumorgewebes ist es möglich, wichtige Aspekte, wie die Art des Tumors, aber auch die Aggressivität und die Geschwindigkeit seines Wachstums, zu bestimmen. 

Je nachdem, wie das untersuchte Gewebe eingeordnet werden kann, ergeben sich Krankheitsverlauf, Prognose und die Chancen auf Heilung. Bei Tumoren ohne Befall der Lymphknoten sowie ohne Tochtergeschwülste ergibt sich somit eine deutlich bessere Prognose und Überlebenschance. Ebenfalls einen erheblichen Einfluss auf die anschließende Prognose hat im Falle des Mastdarmkrebses die Lage des Tumors: Je tiefer dieser sitzt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit der Streuung.

Therapie- und Behandlungsmöglichkeiten

Wird Darmkrebs (kolorektales Karzinom) diagnostiziert und das Ausmaß der Ausbreitung ist exakt bestimmt, bieten sich – je nach Stadium – verschiedene Behandlungsweisen und Therapiemöglichkeiten an. Dazu gehören Folgende:

• Chemotherapie
• Strahlentherapie
• Operation
• Behandlung nach der Operation (adjuvante Therapie)
• Radiochemotherapie
• Zielgerichtete Therapien, Immuntherapie
• Physikalische Verfahren

Eine getrennte Betrachtung der zwei Tumorarten im Darm sollte unbedingt vorgenommen werden, da sich die Therapie eines Karzinoms im Bereich des Rektums von der des Kolonkarzinoms grundlegend unterscheidet.

Operation und Chemotherapie

Selbst nach erfolgreicher Operation kann es im Falle eines Kolonkarzinoms zur Ausbildung von Tochtergeschwülsten in anderen Organen (Metastasen) kommen, vor allem, wenn bei den betroffenen Krebspatienten zum Zeitpunkt der Operation bereits Tumorgewebe in den Lymphdrüsen existiert hat. Um die bestmögliche Wirkung auf das erkrankte Gewebe zu entfalten und ggf. vorhandene Tumorreste zu eliminieren, ist mit der adjuvanten Tumortherapie des Kolonkarzinoms eine Chemotherapie durchzuführen. Die Anwendungen erfolgen regelmäßig in einem Zeitraum eines halben Jahres.

Strahlentherapie +/- Chemotherapie

Durch die neuen Therapien ist es – insbesondere beim Rektumkarzinom – sogar möglich, das auftretende Risiko nochmals um 50% zu senken. Während der Strahlentherapie werden spezielle Chemotherapeutika verabreicht, welche hinsichtlich der erfolgreichen Bestrahlung sowie des positiven Effekts auf den Tumor eine unterstützende Wirkung bieten. Dadurch kann im Beckenbereich eine höhere Zahl der Krankheitsrückfälle (Lokalrezidivrate) erreicht werden. 

Therapie- und Behandlungsmöglichkeiten nach Stadien

Die Therapie des CRC erfolgt stadienabhängig unter Berücksichtigung der sog. TNM-Klassifikation:

• T = Tumorgröße
• N= LK-Befall
• M= Metastasierung

Für eine spätere Chemotherapie ist die Lokalisation des Primärtumors (rechtsseitig bis zur li. Flexur, linksseitig ab der li. Flexur) von Bedeutung, weiterhin eine molekularpathologische Differenzierung (all-RAS, BRAF, Mikrosatelliteninstabilität MSI, HRD = homologer Rekombinationsdefekt, PD-L1 und HER2, NTRK). Diese sollten bei fortgeschrittener Erkrankung und Metastasierung frühzeitig vor Therapieentscheidung bestimmt werden.

Nachsorge und onkologische Reha bei einem kolorektalen Karzinom

Die Phase der Nachsorge beginnt nach Abschluss der medizinischen Behandlung zur Heilung des Darmkrebses (Kolonkarzinom). Sie haben das Recht, nach Ihrer Darmkrebserkrankung eine onkologische Rehaklinik zu besuchen.

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