Atezolizumab

Atezolizumab ist ein modifizierter, humanisierter monoklonaler Immunglobulin-Antikörper, der an den programmierten Zelltod-Liganden 1 (PD-L 1) bindet. Der Antikörper wird aus Ovarialzellen des chinesischen Hamsters mittels DNA-Technologie hergestellt.

PD-L 1 kann auf Tumorzellen und/ oder tumorinfiltrierenden Immunzellen ausgebildet werden und zur Hemmung der antitumoralen Immunantwort beitragen.

Durch die Bindung von Atezolizumab an den PD-L 1 Liganden kommt es zu einer Blockade von zwei Rezeptoren. Dadurch wird die durch diese Rezeptoren vermittelte Hemmung der Immunantwort aufgehoben und die antitumorale Immunantwort reaktiviert. Auf diese Weise wird das Tumorwachstum gehemmt.

Atezolizumab ist als Monotherapie zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Urothelkarzinom geeignet, nachdem vorher eine Chemotherapie mit Cisplatin durchgeführt wurde oder bei Patienten, die für eine Cisplatin-Therapie nicht geeignet sind.

Außerdem wird es als Mono- oder Kombinationstherapie bei erwachsenen Patienten mit metastasiertem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom und beim fortgeschrittenen kleinzelligen Lungenkarzinom eingesetzt.

Ebenso wird es als Kombinationstherapie zur Behandlung des nicht resezierbaren lokal fortgeschrittenen oder metastasierten triple-negativen Mammakarzinoms eingesetzt. Dabei gilt ein Tumor als triple-negativ, wenn er keine therapierelevante Expression der Östrogen- und Progesteronrezeptoren und des humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors 2 (HER-2) aufweist.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Atezolizumab sind Fatigue (Ermüdung), verminderter Appetit, Übelkeit, Atemnot, Durchfall, Hautausschlag, Fieber, Erbrechen, Gelenkschmerzen, Schwäche und Kraftlosigkeit sowie Juckreiz.

In der Monotherapie beträgt die empfohlene Dosis von Atezolizumab 1.200 mg, die einmal alle drei Wochen als intravenöse Infusion verabreicht wird. In der Kombinationstherapie beträgt die empfohlene Dosis ebenfalls 1.200 mg alle drei Wochen. Dazu werden über vier bis sechs Zyklen andere Chemotherapeutika gegeben. Diese Phase bezeichnet man als Induktionsphase. Darauf folgt eine Erhaltungsphase ohne Chemotherapie, während der Atezolizumab mit 1.200 mg alle drei Wochen intravenös verabreicht wird.

Auch Dosierungen von 840 mg alle zwei Wochen oder von 1680 mg alle vier Wochen sind möglich.