Diagnose Brustkrebs

Unter einer Mammographie versteht man eine Röntgenaufnahme der Brust. Die Mammographie stellt für die Abklärung von Verdachtsdiagnosen momentan die am verbreitetste Untersuchungsmethode dar. Mithilfe der Mammographie können selbst winzige Knoten, die noch nicht tastbar sind, sowie auch Mikrokalk erkannt werden.

Gut zu wissen: ist das Brustgewebe sehr dicht (z.B. bei jüngeren Frauen), kann es durch eine Mammographie schlecht dargestellt werden.

Sie wird auch im Rahmen der Früherkennung angewandt, beim sogenannten Mammographie Screening. Zu diesem werden Frauen zwischen 50 und 75 Jahren alle zwei Jahre eingeladen.

Hierunter versteht man eine Ultraschalluntersuchung des Brustgewebes. Durch das Ultraschallbild, das Patienten „live“ mitverfolgen können, können Gewebestrukturen unterschieden werden: zum Beispiel Zysten und Knoten.

Eine Mammasonographie wird eingesetzt, wenn:

• Die Mammographie einen unklaren oder auffälligen Befund liefert
• Als Ergänzung oder sogar erstes bildgebendes Verfahren bei dichtem Brustgewebe
• In der Schwangerschaft und Stillzeit (da keine Strahlenbelastung dadurch entsteht)
• Bei Veränderungen oder Beschwerden in der Brust: Schmerzen, Knoten, Ausfluss, Schwellungen
• Bei der Entnahme von Gewebeproben (Biopsie) oder der Entleerung (Punktion) von flüssigkeitsgefüllten Zysten
• Bei familiärem Brustkrebs (intensivierte Vorsorge)

Unter der Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT), die häufig auch als Kernspintomographie bezeichnet wird, versteht man ein bildgebendes Verfahren, das die Brust in mehreren Längs- und Querschichten aufnimmt. Sie ist besonders für Weichgewebe geeignet. Im Rahmen des Verfahrens wird ein starkes Magnetfeld angewandt. Dadurch können auch kleinste Gewebeveränderungen dargestellt werden.

Achtung: bei einem MRT entsteht zwar keine Strahlenbelastung, aber meist muss gerade bei Verdacht auf Brustkrebs ein Kontrastmittel gegeben werden, um gesundes Gewebe von verändertem zu unterscheiden.

Ein Brust-MRT kommt zu Einsatz:

• Als Ergänzung zur Mammographie oder Mammasonographie, wenn diese keine klare Diagnose liefern
• Bei Frauen mit dichtem Brustgewebe
• Zur Kontrolle der Therapie bei einer Brustkrebsbehandlung
• Bei Frauen mit Brustimplantaten
• Als Früherkennungsuntersuchung bei familiärem Brustkrebs
• Bei bestimmten Tumorarten
• Um durch eine Brustoperation entstandenes Narbengewebe von einem neu aufgetretenen Tumor (Rezidiv) zu unterscheiden

Bei einer Biopsie handelt es sich um die Entnahme von Gewebe aus dem verdächtigen Bereich der Brust. Dieser wir nach Entnahme feingeweblich (histologisch) untersucht. So kann ein zum einen sicher festgestellt werden, ob die Veränderung gut- oder bösartig ist. Zum anderen können bei einer Krebsdiagnose bereits wichtige Merkmale des Tumors bestimmt werden, die für die Behandlung von großer Bedeutung sind.

Eine Biopsie kann Zweifel am Befund, nach Durchführung von Mammographie-, Ultraschall- und MRT-Untersuchungen, endgültig ausräumen.

Gut zu wissen: eine Biopsie lässt sich meist minimalinvasiv, das heißt ohne großen operativen Eingriff, machen. Meist wird unter örtlicher Betäubung (Lokalanästhesie) eine Nadel in die Brust eingeführt und eine Probe entnommen.