Blinatumomab

Blinatumomab ist der erste Vertreter der sogenannten BiTE-Antikörper (bi-specific T-cell engager). Diese sind so konzipiert, dass sie als Brücke zwischen Krebszellen und T-Zellen (eine Form der weißen Blutkörperchen oder Lymphozyten) fungieren. Über die vom Antikörper gebildete Brücke kann die T-Zelle direkt Proteine und Enzyme in die Tumorzelle einschleusen, um dort den programmierten Zelltod auszulösen. Bei Blinatumomab bindet ein Teil an das Oberflächenantigen CD19 auf der Krebszelle und der andere an CD3 auf der Oberfläche von T-Zellen.

Blinatumumab wird bei erwachsenen Patienten mit akuter lymphatischer Leukämie angewendet, wenn diese wieder aufgetreten ist oder auf eine vorangegangene Therapie nicht angesprochen hat.  Die akute lymphatische Leukämie ist eine Krebsform, bei der die B-Lymphozyten (eine bestimmte Art von weißen Blutzellen) unkontrolliert wachsen.

Blinatumumab kann auch bei Kindern ab dem 1. Lebensjahr, bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit akuter lymphatischer Leukämie angewendet werden, wenn vorherige Therapien nicht gewirkt haben oder nicht mehr wirken.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Binatumumab sind Infektionen, eine erniedrigte Anzahl bestimmter weißer Blutkörperchen, roter Blutkörperchen und Bluplättchen, Fieber, Schwellung, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Hautausschlag, erniedrigter Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz, Husten, Schlaflosigkeit und Gliederschmerzen. Außerdem kann ein Zytokinfreisetzungssyndrom auftreten. Hierbei kommt es zu grippeähnlichen Symptomen. Aber auch schwerere Verläufe sind möglich.

Es können 2 Behandlungszyklen gegeben werden, wobei ein Behandlungszyklus eine Dauerinfusion über 28 Tage umfasst. Diese Behandlungszyklen werden durch ein 14-tägiges behandlungsfreies Intervall getrennt.

Patienten, die sehr gut auf die Therapie ansprechen, können nach 2 Behandlungszyklen auf der Grundlage einer individuellen Nutzen-Risiko-Abwägung bis zu 3 weitere Zyklen mit Blinatumomab als Konsolidierungstherapie erhalten.

Die tägliche Dosierung ist abhängig vom Gewicht des Patienten, wobei bei einem Körpergewicht von mehr als 45 kg eine Festdosis verabreicht wird.

Patienten mit 45 kg oder mehr erhalten im 1. Therapiezyklus an Tag 1 bis 7 eine Dosis von 9 µg/ Tag und an Tag 8 bis 28 eine Dosis von 28 µg/ Tag jeweils als Dauerinfusion über eine Infusionspumpe. Danach erfolgt ein 14-tägiges behandlungsfreies Intervall bevor der 2. Therapiezyklus mit einer Dosis von 28 µg/ Tag von Tag 1 bis 28 folgt.

Bei Patienten mit weniger als 45 kg Körpergewicht wird nach Körperoberfläche dosiert. Sie erhalten im 1. Therapiezyklus an Tag 1 bis 7 eine Dosis von 5 µg/ m²/ Tag und an Tag 8 bis 28 eine Dosis von 15 µg/ m²/ Tag jeweils als Dauerinfusion über eine Infusionspumpe. Danach erfolgt ein 14-tägiges behandlungsfreies Intervall bevor der 2. Therapiezyklus mit einer Dosis von 15 µg/ m²/ Tag von Tag 1 bis 28 folgt.